112年:藥學五(第1次)

有關敗血症(sepsis)治療之敘述,下列何者錯誤?

A須儘早積極給與經驗性治療
B應視懷疑感染部位而決定用藥
C尿道感染引起敗血症的首選藥品為 ciprofloxacin
D肺部感染引起敗血症的首選藥品為 vancomycin

詳細解析

本題觀念:

敗血症(sepsis)初始管理重點在於:

  • 於確診後1小時內給予寬譜經驗性抗菌治療,以降低死亡率。
  • 經驗性用藥需同時考量懷疑感染部位的常見病原及抗藥性特徵,後續再依培養結果與臨床回應做調整。

選項分析

  • 選項A 「須儘早積極給與經驗性治療」
    Surviving Sepsis Campaign建議於認定敗血症或敗血性休克後1小時內開始抗生素治療;每延遲1小時,死亡率顯著增加(criticalcarecollaborative.com),因此A正確。

  • 選項B 「應視懷疑感染部位而決定用藥」
    經驗性抗生素應涵蓋懷疑部位的主要病原菌與可能的抗藥性模式;臨床指南建議根據局部流行病學資料及疑似感染源來選擇初始用藥,以提升初期療效並支援後續調整(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov),B正確。

  • 選項C 「尿道感染引起敗血症的首選藥品為 ciprofloxacin」
    IDSA對複雜性泌尿道感染(cUTI)引起敗血症的經驗性治療包括 carbapenem

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