115年:重症呼治(2)
有關Surviving Sepsis Campaign（SSC）的敗血症敘述，下列何者錯誤？
A懷疑敗血症病人，在開始使用抗生素前必須做適當菌種培養
B適當菌種培養應包括至少一套血液培養
C在發現病人有敗血症的1 小時內，應給予靜脈注射抗生素
D若懷疑血管內管路感染，宜儘快移除管路
詳細解析
本題觀念
Surviving Sepsis Campaign（SSC）敗血症指引的核心，是在不造成重要延遲的前提下儘速取得感染證據、及早給予適當抗菌藥，並同步進行感染源控制。血液培養的採集套數是本題的關鍵辨識點：舊版 SSC 明確要求抗菌藥前取得至少兩套血液培養，因此「至少一套」沒有達到該版本的要求。解讀指引題時，除了記住處置時效，也要注意題目所沿用的指引版本與原文措辭。
選項分析
- A ❌ 疑似敗血症或敗血性休克時，應儘速取得適當培養，理想上在給抗菌藥前完成；但採檢不可造成抗菌藥的重要延遲。此選項描述的是 SSC 的正確原則。
- B ✅ 答案 舊版 SSC 對血液培養的要求是抗菌藥前至少取得兩套，通常來自不同採血位置。只寫「至少一套」少於指引要求，不能視為完整的採檢標準，因此是本題所問的錯誤敘述。
- C ❌ 對高度可能敗血症或敗血性休克的成人，SSC 建議立即開始抗菌藥，理想上在辨識後 1 小時內給予。這個時間概念不表示所有病人都能延後到第 60 分鐘才處置，而是提醒高風險病人不可拖延。
- D ❌ 若血管內管路被懷疑是感染來源，應先建立其他可用的血管通路，再儘快移除可能感染的管路，這屬於感染源控制的一部分。
答案解析
本題依公告答案選 B。SSC 的培養策略包括在抗菌藥前盡可能取得血液培養，而且舊版文字要求至少兩套；因此「至少一套」在數量上不足。A、C、D 分別對應培養時機、抗菌藥給藥時效與感染源控制，方向均符合敗血症早期處置原則。需要留意的是，2021 成人 SSC 的公開摘要強調儘速採集血液培養，未在摘要中重述套數；本題採用的答案與爭議，應依考試所對應的舊版 SSC 措辭理解，而不能把不同版本的摘要直接混為同一條原文。
核心知識點
- 培養應儘早採集，理想上在抗菌藥前完成，但不得因此造成重要延遲。
- 舊版 SSC：抗菌藥前至少取得兩套血液培養；「至少一套」不足。
- 高度可能敗血症或敗血性休克時，適當抗菌藥應立即給予，理想上在辨識後 1 小時內完成。
- 感染源控制包括評估並處理感染來源；疑似感染的血管內管路在建立替代通路後應儘速移除。
- 讀指引題要核對年份與版本，尤其是培養套數、給藥時限等可能改寫的細節。