當發生嚴重且危及生命的氣喘，病人若已使用吸入型β 2-agonist 及注射型類固醇後反應不佳，可考慮使用下列何種藥品？

本題觀念：

嚴重且危及生命的氣喘（life-threatening asthma 或 status asthmaticus）若對於標準第一線治療（吸入型β₂-agonist與全身性類固醇）反應不佳，需要考慮第二線輔助用藥以迅速改善氣道阻塞。本題探討的關鍵即為「何者具平滑肌鬆弛、能作為嚴重氣喘之輔助治療」。

選項分析

• 選項A：sodium chloride
  生理食鹽水（0.9% NaCl）常用於靜脈補液，但不具任何直接支氣管擴張或抑制平滑肌收縮的藥理作用，無助於改善氣喘所致的氣道痙攣，因此不適用於危及生命的氣喘緊急治療。

• 選項B：sodium bicarbonate
  碳酸氫鈉主要用於治療嚴重代謝性或呼吸性酸中毒，並不具有支氣管擴張作用，且在氣喘患者中若不謹慎使用可能導致體內電解質不平衡或加劇二氧化碳滯留，並非適合於氣喘急性發作的輔助療法。

• 選項C：magnesium sulfate
  Magnesium is a physiologic calcium antagonist，可抑制平滑肌細胞內鈣離子釋放，減少肌動蛋白與肌球蛋白的交互作用，達到平滑肌鬆弛的效果；多項臨床試驗與系統性回顧支持在急性且嚴重氣喘經標準療法失敗後，給予靜脈注射MgSO₄有助於改善肺功能、減少住院率及避免氣管插管需求，故為最適合的輔助藥

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