某病人因氣喘急性發作至急診室就診，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

氣喘急性惡化時，氣道狹窄會增加呼吸功，病人早期常以過度換氣維持肺泡通氣，所以動脈血二氧化碳分壓（PaCO₂）通常偏低。若病人仍然呼吸困難，PaCO₂ 卻回到正常範圍，不能直接解讀為穩定，反而要警覺呼吸肌疲乏、肺泡通氣下降與即將發生呼吸衰竭。這是本題辨識錯誤敘述的核心。

急性發作的處置要同時看症狀、治療反應與客觀肺功能。短效型支氣管擴張劑是初始處置的重要藥物；嚴重或反應不佳時，可使用連續霧化，並在適當情況考慮靜脈注射硫酸鎂。治療後若仍有明顯呼吸困難，且尖峰呼氣流速（PEF）低於基準值的 70%，表示反應不足，不能因單一血氣數值正常就降低警覺。

判讀血氣時要看趨勢與病人的呼吸狀態，而不是把正常值一律視為好消息。急性氣流阻塞下，能否維持低 PaCO₂ 反映的是換氣能力；當呼吸肌無法繼續增加通氣，PaCO₂ 失去原本的偏低狀態，可能代表病情正在惡化。

選項分析

A．可給予連續吸入霧化短效型支氣管擴張劑—正確。 嚴重急性氣喘需要快速降低氣道阻力時，可反覆或連續霧化給予短效型 β₂ 促效劑。連續霧化不是每一位輕症病人的固定用法，而是依嚴重度與治療反應採用；選項使用「可給予」，符合急性嚴重發作的處置原則。

B．可考慮給予靜脈注射硫酸鎂—正確。 硫酸鎂不是所有急性發作病人的常規第一線藥物，但對嚴重急性氣喘、初始支氣管擴張治療反應不佳或仍有低氧者，

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