氣喘（asthma）嚴重急性惡化導致住院，下列處置何者不適當？

本題觀念

嚴重急性氣喘惡化住院時，處置重點是維持氧合、迅速改善氣流阻塞，並壓下持續的氣道發炎。氧氣、噴霧式短效乙二型交感神經刺激劑，以及全身性類固醇各自處理不同問題；相反地，嗎啡可能抑制呼吸，不能拿來當作緩解氣喘呼吸困難的常規方法，因此本題不適當的是 C。

氣喘急性惡化時，氣道平滑肌收縮、黏膜腫脹與分泌物增加，會讓呼氣受阻，嚴重者還可能出現低血氧與呼吸衰竭。判斷處置是否合適，要看它是否能改善氧合、解除支氣管收縮或降低發炎，也要留意是否會進一步削弱呼吸驅動。

選項分析

A. 氧氣：適當。嚴重惡化若有低血氧，補充氧氣是重要的支持處置，並應依脈搏血氧監測結果調整，使氧合獲得改善。氧氣本身不能解除氣道收縮，但可先維持身體組織所需的氧氣，爭取支氣管擴張與抗發炎治療發揮作用。

B. 噴霧式短效乙二型交感神經刺激劑：適當。這類藥物是急性氣喘的核心支氣管擴張劑，可快速放鬆氣道平滑肌、改善氣流受阻。嚴重惡化時通常需要反覆給藥並密切觀察臨床反應，因此噴霧方式符合急性處置的目的。

C. 嗎啡類藥物：不適當。嗎啡可能造成呼吸抑制，使已經因氣道阻塞而吃力呼吸的病人更難維持有效通氣；此外，它也可能促使組織胺釋放，引起類過敏反應，進一步增加呼吸道與循環的不穩定。急性嚴重氣喘時，不應以嗎啡鎮靜或試圖掩蓋呼吸困難。

D. 全身性類固醇：適當。住院的中重度或嚴重急性氣喘惡化，應及早使用全身性

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