陳先生罹患下肢深層靜脈血栓（DVT），上午 8點依標準 heparin dosing nomogram給與 heparin，上午9點凝血監測指標為基礎值之 4 倍，依序回答下列三題。 (第一題) 下列建議何者最適當？

本題觀念：

本題聚焦於 unfractionated heparin (UFH) 的抗凝監測時機與劑量調整原則。重點包括 bolus 給藥後與維持輸注 (continuous infusion) 後，應於何時測量 activated partial thromboplastin time (aPTT)，以及如何根據 aPTT 結果運用劑量 nomogram 調整輸注速率。

選項分析

• 選項A 「loading dose 過高，應使用 protamine sulfate 作為拮抗」
  Protamine sulfate 僅用於出血併發症或嚴重過量中毒時 適應症；本題患者尚無出血，且目前 aPTT 值尚未於 steady state，無須用 protamine 逆轉 heparin 效果。此外，protamine 主要於 heparin 停止後才考慮給予，且需考慮 heparin half-life 與 protamine half-life 的時間差異(basicmedicalkey.com)。

• 選項B 「loading dose 剛打完，監測指標上升至

...（解析預覽）...