陳先生罹患下肢深層靜脈血栓（DVT），上午 8點依標準 heparin dosing nomogram給與 heparin，上午9點凝血監測指標為基礎值之 4 倍，依序回答下列三題。 (第三題) 若陳先生無藥物過敏史，且無其他病史，其 DVT最合適之療程為何？

本題觀念：

急性深層靜脈栓塞（DVT）初期抗凝治療須以heparin（或LMWH）起始，並與warfarin同時使用至少5天且INR穩定達標（≥2.0連續2天）後，才可停用heparin，改以warfarin單獨長期維持治療；治療總時程依栓塞是否可逆誘發因子而定，一般首次未明顯誘發因子者建議至少3個月抗凝。

選項分析

• 選項A：heparin使用7～9天，同期併用warfarin至少5天、INR達標後再單獨使用warfarin 3個月

  1. 起始heparin與warfarin重疊≥5天，符合ACCP重疊最低5天且INR達2.0以上2天的建議。(aafp.org)
  2. 單獨warfarin維持3個月，符合首次VTE主要治療期程建議。(aafp.org)
     評價：完全吻合國際抗凝指引，為最佳選擇。

• 選項B：heparin使用2週後，單獨使用warfarin2週

  1. heparin使用過久，且war

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