38歲男性， 175公分， 108 公斤，無過去病史。因左下肢紅、腫、熱、痛而住院，診斷為深層靜脈血栓（ deep vein thrombosis, DVT ），入院後醫師立即以 heparin 治療，在劑量穩定前，應至少隔多久評估一次 activated partial thromboplastin time （ aPTT ）？

本題觀念：

本題聚焦在使用 unfractionated heparin 治療深層靜脈血栓（DVT）時，如何以 activated partial thromboplastin time（aPTT）監測抗凝效果的頻率。因 unfractionated heparin 的抗凝作用易受體內清除率與病人個體差異影響，必須經常以 aPTT 追蹤劑量調整，直到進入穩定治療範圍。

選項分析

• 選項A：每2小時
  未見任何權威指南建議如此頻繁檢測。heparin 半衰期約30–60分鐘，但 aPTT 變化需待劑量達到穩定後才能觀察，不需要每2小時一次檢測。

• 選項B：每6小時
  多數教科書及臨床指引明確建議，無論新開始或每次劑量調整後，均應每6小時測 aPTT，直至連續兩次結果在治療範圍（約1.5–2.5 × 控制值）內，才可改為每日一次監測(aafp.org)。

• 選項C：每24小時
  僅在 aPTT 穩定進入治療範圍後才適用每日監測；初始或劑量調整期若僅每日一次，易錯過未達療效或出血風險。

• 選項D：每3～5天
  完全不合臨床常規。此頻率無法及時調

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