112年:藥學五(第1次)
有關 lamotrigine 之敘述，下列何者正確？
Aestrogen 會抑制 lamotrigine 之廓清率
Bvalproate會顯著降低 lamotrigine 之廓清率
C與 phenytoin 併用時，建議降低 lamotrigine 之起始劑量至每 2天 25 mg
Dlamotrigine 不會造成皮膚紅疹
詳細解析
本題觀念：
本題考驗 Lamotrigine（LTG）的藥物動力學交互作用與副作用。核心在於瞭解 LTG 主要經由 UGT-glucuronidation 代謝，並受其他藥物誘導或抑制該途徑影響，以及其可能造成的嚴重皮膚不良反應。
選項分析
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選項A “estrogen 會抑制 lamotrigine 之廓清率”
實際上，含 estrogen 的口服避孕藥（ethinylestradiol + levonorgestrel）會誘導 UGT1A4，導致 LTG 代謝加速，廓清率增加約兩倍，AUC 下降約 52%，Cmax 下降約 39%(guidelinecentral.com)。因此 estrogen 並非抑制，而是增加 LTG 廓清率，此選項錯誤。 -
選項B “valproate會顯著降低 lamotrigine 之廓清率”
Sodium valproate 強力競爭 LTG 的 glucuronidation 代謝，導致 LTG 廓清率下降約 60%，t1/2 延長，AUC 增加逾兩倍([pubmed.ncbi.nlm.nih.
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