下列何種藥物較適合用於血友病患者緩解一般性疼痛？

本題觀念：

血友病（hemophilia）病人凝血功能不足，選擇止痛藥時必須避開會影響血小板功能或凝血機轉的藥物，acetaminophen 因不影響血小板聚集，是安全的首選。

選項分析

• (A) aspirin ❌ 會不可逆地抑制血小板環氧化酶（cyclooxygenase），使血小板功能受損長達七到十天（血小板壽命期間），大幅增加血友病病人出血風險，須絕對避免。
• (B) acetaminophen ✅ 本題答案。acetaminophen 主要透過中樞機轉止痛退燒，不會抑制血小板聚集或影響凝血因子功能，是血友病病人緩解一般性疼痛時最安全的第一線選擇。
• (C) indomethacin ❌ 屬非類固醇消炎止痛藥（NSAID），會可逆性抑制血小板功能並干擾凝血，增加出血風險。
• (D) diclofenac ❌ 同屬 NSAID，機轉與 indomethacin 類似，會影響血小板功能，血友病病人應避免使用。

答案解析

本題答案為 B。血友病病人因凝血因子（如第八、第九因子）缺乏，任何會進一步削弱止血能力的藥物都可能造成嚴重出血，尤其是關節腔內出血（hemarthrosis）。aspirin 與其他 NSAID 都會透過抑制環氧化酶，阻斷血栓素 A2（thromboxane A2）的生成，進而抑制血小板聚集功能

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