為避免病人產生 refeeding syndrome ，在接受 TPN 的第一週，須每日監測下列檢驗值，但何者除外？

本題觀念：

Refeeding syndrome 是因長期飢餓或重度營養不良後，突然補給高量碳水化合物，誘發胰島素大量分泌，促使磷（phosphate）、鉀（potassium）、鎂（magnesium）及水分等由血液迅速進入細胞，造成嚴重電解質及體液失衡，甚至致命。預防重點在於逐步增加熱量攝取並嚴密監測關鍵實驗室數值。

選項分析

• 選項A 血磷（phosphate）
  Refeeding syndrome 最典型的生化改變為低磷血症，因為碳水化合物再餵養後，細胞合成 ATP、2,3-DPG 等需大量磷酸根，血磷迅速下降，常為首發及最嚴重的電解質異常，故需每日監測並補磷(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 血糖（glucose）
  由於 TPN 或再餵養流質含高葡萄糖，需監控血糖以防高血糖併發症；同時，血糖下降可引發交感神經反應，加劇電解質移動，指南建議首 3 天每 12 小時或每日檢測血糖，直至穩定(amboss.com)。

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