低血鈉除了評估病人的體液狀態外，主要還可以用哪 3 項檢驗數據來協助鑑別診斷？① 尿液鈉離子濃度 ② 尿液滲透壓 ③ 血清鉀離子濃度 ④ 血清滲透壓

本題觀念：

低血鈉（hyponatremia，血清鈉離子濃度低於135 mEq/L）是臨床上常見的電解質異常，成因多元，涵蓋體液容積過低、正常與過高等不同狀態。要準確鑑別低血鈉的病因，除了理學檢查評估病人體液狀態（脫水、水腫、體液狀態正常）外，還需要搭配特定的抽血與驗尿數據，依循標準流程逐步縮小病因範圍，避免僅憑臨床評估誤判病因與治療方向。

選項分析（先逐一判斷①②③④真偽）

①尿液鈉離子濃度（urine sodium）✅：屬低血鈉鑑別診斷核心檢驗。結合體液容積狀態後，尿鈉低於20 mmol/L提示腎前性（如低血容或水腫性高血容）、腎臟極力保鈉；尿鈉高於40 mmol/L則提示SIADH或腎性鹽分流失等腎臟無法適當保鈉的情況，是鑑別低血鈉病因不可或缺的一項。

②尿液滲透壓（urine osmolality）✅：確認為真性低張性低血鈉後的第二步關鍵檢驗。尿液滲透壓低於100 mOsm/kg代表抗利尿激素（antidiuretic hormone, ADH）被適當抑制，腎臟正努力排出多餘水分（如原發性多飲）；尿液滲透壓高於100 mOsm/kg則代表ADH作用未被適當抑制（如SIADH、體液容積不足刺激ADH分泌），是判斷腎臟稀釋能力是否正常的核心指標。

③血清鉀離子濃度（serum potassium）❌：雖然部分造成低血鈉的疾病（如腎上腺功能不足Addison

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