112年:藥學四(第2次)
陳爺爺 79歲，到社區藥局領藥，藥師注意到處方有 indomethacin 25 mg/cap 1 cap PRN ，下列敘述何者最不適當？
Aindomethacin是常用之止痛藥，依處方調劑
B須詢問陳爺爺之疼痛情形
C須詢問陳爺爺，醫師是否告知使用時機與總用量
D須評估用藥安全性問題
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於社區藥局對高齡者處方NSAID（indomethacin）使用之安全性評估與用藥諮詢原則。重點在於：1) indomethacin於老年人屬Beers Criteria中需避免使用之高風險NSAID；2) PRN處方需藥師主動詢問適應症、使用時機、總量限制；3) 高齡患者NSAID可能造成腸胃出血、腎功能惡化、中樞神經不良反應等安全性問題。
選項分析
- 選項A
「indomethacin是常用之止痛藥，依處方調劑」
事實上，indomethacin在一般成人止痛使用率並不高，且根據美國老年醫學會Beers Criteria，高齡者應避免使用indomethacin，因其比其他NSAID更易引起急性腎損傷、胃腸道出血及中樞神經不良反應，且Stanford藥物使用指引建議高齡者除非無可替代，否則不應使用indomethacin或ketorolac等高風險NSAID(ncbi.nlm.nih.gov)([onlinelibrary.wiley.com](https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/2327-692
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