75歲獨居男性有高血壓與糖尿病，服藥種類有8種，服藥次數有每天1次、2次、3次，服藥時間有飯前、飯後服用，因病人常忘記服藥，導致病情控制不良。某日半夜起床解尿跌倒，導致下背痛，經診斷為腰椎壓迫性骨折。下列何者是此門診個案最合適的處理？

本題觀念：

強調高齡者多重用藥（polypharmacy）與跌倒風險，須以多面向的「Comprehensive Geriatric Assessment（CGA）」來評估並訂定個人化照護計畫，以同時處理身體、功能、認知、社會及環境等層面因素。

選項分析

• 選項A：應進行周全性老年醫學評估
  CGA 為多學科團隊針對高齡病人做出的完整評估，內容包含醫療（疾病、用藥）、功能（ADL、行動能力）、認知、情緒、營養、社會支持及居家環境等面向，並據此擬定整合性照護計畫。國際共識與系統性回顧指出，CGA 對於減少老年急性病患死亡、失能以及跌倒後再跌倒風險具有顯著效果，也能改善藥物過多與不當用藥問題，特別是曾因跌倒受傷者，更應納入「綜合跌倒評估」（multifactorial falls assessment）中進行深度評估與干預，確保跌倒危險因子（如用藥、肌力、平衡）獲得相應處理(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B：應指導病人依照醫囑服用每一種藥物
  雖然提升服藥遵從性重要，但僅靠「服藥指導」無法系統性發現認知障礙、視力、肌力或環境安全等多重跌倒與用藥問題，且忽略了藥物交互作用與不當用藥（PIM）評估，無法達到整體風

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