112年:藥學四(第2次)
下列敘述何者正確？
Aindapamide併用 lithium ， lithium level 增加
Blisinopril併用 spironolactone ， hypokalemia 機率增加
Ctacrolimus併用 methylprednisolone ， hypoglycemia 機率增加
Damphotericin B併用 piperacillin ， hyperkalemia 機率增加
詳細解析
本題觀念
本題聚焦於臨床常見的藥物交互作用及其對血鉀、血鈉和血鋰、血糖等生化指標之影響，考查考生對利鈉劑（thiazide 類）、ACEI、鉀保留型利尿劑（spironolactone）、免疫抑制劑（tacrolimus）、皮質類固醇及抗真菌藥（amphotericin B）、廣效型青黴素（piperacillin）等藥物交互作用機制與臨床監測重點是否熟悉。
選項分析
- 選項A indapamide併用 lithium，lithium level 增加
Thiazide 類（及 thiazide-like）利尿劑如 indapamide 會減少 distal tubule 鈉重吸收，引起體內有效容量下降及腎臟鈉—鋰共運輸量增加，導致鋰滯留、血中鋰濃度上升。臨床常見需調整鋰劑量或監測濃度。
證據：
• Drugs.com：indapamide 與 lithium 併用可增加鋰作用並導致毒性徵象，建議監測鋰濃度並調整劑量 (drugs.com)
• PubMed 論文：thiazide diuret
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