病人有注意力或認知功能的改變，臨床上初步評估是否為譫妄(delirium)或是失智症，下列何者幫助最大?

本題考的觀念是：急性注意力／認知變化時，臨床上最重要的第一步是透過「病史詢問」判斷是急性譫妄（delirium）還是慢性失智症（dementia）。

1. Concept Identification
   • Delirium：急性（數小時到數天）、日內波動、以注意力與意識障礙為主，常與感染、代謝異常、藥物有關，可逆。
   • Dementia：慢性進行性（數月到數年）、症狀穩定或緩慢惡化，以多重認知功能退化、日常功能受損為主，意識清楚，較難完全逆轉。
   核心鑑別點就是「發病時間及病程波動性」，而這些資訊最直接來自詳細病史（尤其是家屬／照顧者提供的時間軸）。

2. Option Analysis
   A 病史詢問 － 正確
   ‧ 透過詢問病人及家屬，可立即得到：

   • 症狀開始時間（急性 vs. 慢性）
   • 當天內是否忽好忽壞（波動）
   • 誘發因素（發燒、開新藥、手術後等）
   • 既往認知功能與藥物史
     ‧ 這些都是區分 delirium 與 dementia 的關鍵；沒有病史，其他檢查難以解讀。

   B 影像學檢查
   ‧ 腦 CT/MRI 可排除中風、腫瘤或正常壓力腦積水，但影像無法直接顯示「急性波動」；若缺少病史，很難判讀結果與症狀關聯。
   ‧ 多屬第二線、問題

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