外傷的病人接受之 TPN 配方，須提高下列 amino acids 含量，但何者除外？

本題觀念：

外傷或重症壓力狀態會誘發全身性高代謝、蛋白質分解增加，導致負氮平衡。TPN（total parenteral nutrition）配方中需調整蛋白質及其胺基酸組成，以改善氮平衡與蛋白質合成；其中支鏈胺基酸（branched-chain amino acids, BCAA；包含 leucine、isoleucine、valine）被建議增量，以補償應激狀態下其氧化耗損與促進肌肉蛋白質合成；非支鏈胺基酸則無此特殊需求，tyrosine 並不屬於此類，通常不需特別增配。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

選項分析

• 選項A leucine
  leucine 為三大 BCAA 之一，在應激及外傷病人中氧化量增加，適當增配可促進蛋白質合成、改善氮平衡。臨床研究中，將 TPN BCAA 比例由 25% 提升至 45% 時，創傷患者的 leucine 水平明顯回升，氮平衡改善。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B isoleucine
  同屬 BCAA，應激狀態下血

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