Fluoxetine與下列何者為禁忌，不得併用？

本題觀念：

本題探討 SSRI（fluoxetine）與 MAOI（moclobemide）同用所致之嚴重交互作用──血清素症候群（serotonin syndrome）。特別是 moclobemide 為可逆性 MAO-A 抑制劑，與 SSRI 並用可顯著提升中樞血清素濃度，風險極高。

選項分析

• 選項A moclobemide
  SSRI 與任何 MAOI（包括可逆性 MAO-A 抑制劑 moclobemide）同時使用，因血清素代謝途徑被抑制，易迅速累積造成血清素症候群。臨床案例和藥品說明均明列此為禁忌組合，須至少停用 14 天（paroxetine 等其他 SSRI）至 5 週（fluoxetine 半衰期特別長）後才能互換用藥，否則可能致命(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B risperidone
  Fluoxetine 強力抑制 CYP2D6，可導致 risperidone 血中濃度顯著升高，增加 akathisia、運動障礙、鎮靜過度等副作用；但此為可管理的藥動學交互，臨床上作為 resistant depression 增效時並非絕對禁忌，只需適度調整劑量並密切監

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