Fluoxetine 與下列何者併用時，最不易產生 serotonin syndrome ？

本題觀念：

fluoxetine為SSRI，可抑制5-HT再攝取，若與其他具有serotonergic機制（包括再攝取抑制、釋放增加或代謝抑制）之藥物併用，易疊加造成serotonin過度活化，引發serotonin syndrome。

選項分析

• 選項A dextromethorphan
  • 具NMDA受體拮抗和serotonin再攝取抑制作用
  • 與SSRIs合用可在高劑量或過量時發生serotonin syndrome(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
• 選項B estazolam
  • 屬benzodiazepine，主要作用於GABA_A受體
  • 無serotonergic活性，不會影響5-HT合成、代謝或轉運
  • 因此與fluoxetine併用最不易產生serotonin syndrome
• 選項C meperidine
  • μ受體激動外，並能抑制5-HT再攝取
  • 多起case報告與MAOI/SSRI併用後即出現serotonin syndrome，甚至單劑量即可觸發([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](h

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