111年:藥學五(第1次)
有關 fibrinolytics治療之敘述，下列何者正確？
ANSTE-ACS的病人在症狀發生的 12 小時內給與，才能達到臨床效益
B為達到最好的臨床效益，到達醫院後 30 分鐘內應確立 STEMI 診斷並開始治療
C只要 3個月內未曾發生顱內出血，就可接受治療
D不適合用於 6個月前曾有消化道潰瘍病史的病人
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦 fibrinolytics（溶栓劑）在急性冠狀動脈症候群（特別是 STEMI）中的適應症、給藥時機以及禁忌症。重點考察 fibrinolytic therapy 的「door-to-needle time」標準、適應症（僅限 STEMI）、以及禁忌症分類。
選項分析
-
選項A
「NSTE-ACS 的病人在症狀發生的 12 小時內給與，才能達到臨床效益」
Glycogen-plasminogen 激活劑只適用於 ST-elevation MI（STEMI），對於 NSTE-ACS 不但無益，還會增加出血風險並提高顱內出血機率，因此 ACC/AHA 指南完全不建議在 NSTE-ACS 患者給予 fibrinolytics（Class III: Harm）(jacc.org)。此選項錯誤。 -
選項B
「為達到最好的臨床效益，到達醫院後 30 分鐘內應確立 STEMI 診斷並開始治療」
ACC/AHA 建議：若選擇 fibrinolysis，應在「door-to-needle time」≤30 分鐘內開始給藥；若預期 PCI 延遲 >120 分鐘，應使用 fibrino
...（解析預覽）...