110年:藥學五(第2次)

有關血栓溶解劑之敘述,下列何者錯誤?

Aalteplase是一種 plasminogen 活化劑
B使用於缺血性腦中風急性治療,建議於症狀發生之 12 小時內開始使用
C使用前須確認無顱內出血( ICH )
D懷孕婦女不建議使用

詳細解析

本題觀念:

本題核心在於了解 thrombolytic agents(以 alteplase 為代表)的藥理作用、急性缺血性腦中風中使用的適應症及時間窗(time window)、給藥前的必要檢查(排除顱內出血),以及特殊族群(如孕婦)的用藥禁忌或慎用原則。

選項分析

  • 選項A:alteplase 是 plasminogen 活化劑
    Alteplase 為 recombinant tissue-type plasminogen activator(rt‐PA),係 serine protease,能與 fibrin 結合並催化 plasminogen 水解為 plasmin,進而溶解血栓(go.drugbank.com)。此選項正確。

  • 選項B:使用於缺血性腦中風急性治療,建議於症狀發生之 12 小時內開始使用
    美國心臟學會/美國卒中學會最新指南建議,對於符合條件之缺血性中風患者,靜脈注射 alteplase 最佳給藥時間為症狀發作後 0~3 小時內;經篩選符合 ECASS III 標準者可延長至 3~4.5 小時內施用;超過 4.5 小時後使用風險大於效益,絕非 12 小時內皆可施用([ahajourn

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