肺栓塞病人使用肝素以阻止新的血塊形成，通常須維持部分凝血活酶時間（ aPTT）為正常值的多少倍？

本題觀念：Heparin 抗凝治療時 aPTT 的治療性範圍

在治療肺栓塞、深部靜脈血栓等血栓性疾病時，未分餾 Heparin (UFH) 仍是最常用的靜脈抗凝藥。因藥效變異大，必須用 activated partial thromboplastin time (aPTT) 來即時監測並調整滴注速率。臨床經驗與研究均指出：當 aPTT 維持在「正常值的 1.5–2.5 倍」可有效抑制凝血級聯反應，防止血栓擴大，同時將出血風險維持在可接受範圍。這個倍數已成為全球實務與教科書中的標準。

選項分析

A. 1.0～1.4 倍
 僅略高於正常值，抗凝效果不足，無法有效防止血栓再形成或擴大，屬於「亞治療」範圍，故不建議。

B. 1.5～2.5 倍　✔ 正確
 符合 Heparin 治療的公認治療窗：既能有效抗凝，又不會大幅增加嚴重出血風險。

C. 2.6～3.5 倍
 屬於「高於治療窗」範圍，出血風險顯著上升，臨床上除特殊情況 (如人工心瓣術後短暫加強抗凝) 外並不適用於一般肺栓塞的維持治療。

D. 3.6～4.5 倍
 遠高於建議值，容易導致內出血、顱內出血等嚴重併發症，臨床上應避免。

答案解析

1. Heparin 透過強化 Antithrombin III 抑制凝血因子 IIa (Thrombin) 及 Xa，快速發揮抗凝

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