111年:藥學五(第1次)
下列敘述何者錯誤？
A如須合併服用 statins 和 fibrates ，後者應選用交互作用較少的 gemfibrozil
B不建議於 statins治療期間常規性地進行肝功能檢查
C一般建議治療開始 4 ～ 12 週後追蹤血脂濃度，並每 3 ～ 12 個月評估治療效果及服藥順從性
Dstatins與 ezetimibe併用所降低 LDL-C 之效果，大於僅提高 statins 劑量
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於治療高血脂時 statins（HMG-CoA reductase inhibitors）與非 statin 藥物（fibrates、ezetimibe）之合併用藥原則、肝功能及血脂追蹤時程，以及增量 LDL-C 降低效果的比較。
選項分析
- 選項A
「如須合併服用 statins 和 fibrates，後者應選用交互作用較少的 gemfibrozil。」
實際上，gemfibrozil 與多數 statins 共有相同的 glucuronidation 酵素，會抑制 statin 的代謝，導致血中 statin 濃度增加、肌肉毒性風險升高；反觀 fenofibrate 與 statin glucuronidation 路徑不同，不會顯著改變 statin 濃度，因此合併使用時安全性更高。ACC/AHA 明確建議若須合併 fibrate，優先以 fenofibrate（或 fenofibric acid）為主，避免使用 gemfibrozil 與 lovastatin、pravastatin、simvastatin 等同時合併，必要時才在嚴格監控下使用 fluvastatin 並限制劑量([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK42
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