3歲劉小妹，以 amoxicillin 治療急性細菌性中耳炎（ otitis media ） 3 天後，仍有發燒、耳朵疼痛，處方改為下列何者最適當？

本題觀念：

本題考察急性細菌性中耳炎（acute bacterial otitis media, AOM）在使用第一線抗生素 amoxicillin 三至五天後，若未見臨床改善（持續發燒、耳痛），應如何調整抗生素以涵蓋常見耐藥菌株，並避免過度用藥及抗藥性擴散。

選項分析

• 選項A amoxicillin/clavulanate
  依據美國小兒科學會（AAP）AOM治療指引：若病童接受 amoxicillin 初治48–72小時後症狀未改善，首選加用 beta-lactamase 抑制劑的 amoxicillin-clavulanate，可擴大對非型化 H. influenzae、M. catarrhalis 及耐藥 S. pneumoniae 的涵蓋範圍 (publications.aap.org)。UCSF 感染症管理程式亦建議失敗後改用 amoxicillin-clavulanate，劑量為每日 45 mg/kg amoxicillin（上限 1000 mg）分二次給予 ([idm

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