林小妹、 2歲，罹患急性細菌性中耳炎（ otitis media ），下列何者為治療首選？

本題觀念：

急性細菌性中耳炎（acute otitis media, AOM）常由 Streptococcus pneumoniae、Haemophilus influenzae 及 Moraxella catarrhalis 所致。治療重點在於根據兒童年齡、病程嚴重度及診斷確定度，決定觀察或立即給予第一線抗生素。若需抗生素治療，首選應能涵蓋主要病原菌且安全、副作用少、經濟且易耐受。

選項分析

• 選項 A：amoxicillin
  AAP/AAFP 指南建議使用高劑量 amoxicillin（80–90 mg/kg/day，分二次給藥）作為初始治療，因其對 S. pneumoniae 及 H. influenzae 中間抗藥菌具有良好活性，且藥物安全、價廉、口感佳。若在過去 30 天內未使用過 amoxicillin，且無急性結膜炎共病，可直接首用 amoxicillin(aafp.org)。

• 選項 B：cefixime
  第三代口服 cephalosporin 中，臨床上較常被推薦的替代藥包括 cefdinir、cefuroxime 及 cefpodoxime，而非 cefixime。c

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