下列何者用於急性心肌梗塞（ AMI ）病人之心室性心律不整時，不會增加死亡率？

本題觀念：

此題核心在於抗心律不整藥物於急性心肌梗塞（AMI）後使用時之死亡率影響，特別是「抗心律不整藥物誘發之致命性心律不整（proarrhythmia）」概念。CAST（Cardiac Arrhythmia Suppression Trial）系列試驗發現Class IC藥物及moricizine雖能抑制室性早期搏動，卻反而提高整體及心臟事件死亡率；相較之下，amiodarone於AMI並未顯示增加死亡率。

選項分析

• 選項A amiodarone
  EMIAT（European Myocardial Infarct Amiodarone Trial）於左心室功能不全之MI倖存者中，amiodarone與安慰劑比較，amiodarone組並未增加全部死亡率，且次要終點（arrhythmic death）亦有趨勢降低turn1search6。BASIS試驗指出，低劑量amiodarone可在MI後第一年降低死亡率，並顯著抑制室性心律不整事件（p < 0.01）turn1search8。
• 選項B encainide
  CAST-I證實，encainide與flecainide相比安慰劑，主動藥組心血管死亡相對風險2.5（95% CI 1.7–8.5；p < 0.001），停止試驗中途推出encainide臨床使用；主動藥組一

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