Left ventricular systolic dysfunction之病人，持續有腫、喘、累的症狀。若有心律不整，下列何者最不會造成heart failure之惡化？

本題觀念：

探討各類抗心律不整藥物在左心室收縮功能不全（LV systolic dysfunction）病人中的負性心肌收縮（negative inotropy）作用，以及其對心衰竭（heart failure, HF）病情惡化的風險。Class I（Na⁺通道阻斷）和部分Class III（多靶點離子通道阻斷）藥物常具明顯負性收縮作用，可加重HF；Amiodarone則因其多重離子通道效應伴隨非競爭性β阻斷，但hemodynamic影響相對中性，較不會惡化HF。

選項分析

• 選項A Propafenone
  Propafenone屬Class IC，具有明顯的負性收縮作用，並兼具β阻斷效應。對HF病人可進一步降低心排出量且因β阻斷減少交感維持作用，會惡化心衰竭症狀；臨床上為禁忌或需嚴格監控 (drugs.com)(mayoclinic.org)。

• 選項B Quini

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