111年:藥學五(第2次)
下列何者表示體內有足夠 iron ，能確保 erythropoietin 的效果？〔註： %TSAT ＝ serum iron (μg/dL)/TIBC(μg/dL)×100； TSAT: transferrin saturation percent; TIBC: total iron-binding capacity 〕
ATSAT＞ 30%，且 serum ferritin ＞ 500 ng/mL
BTSAT＜ 15%，且 serum ferritin ＜ 100 ng/mL
Cserum iron＞ 30 μg/dL ，且 TIBC ＞ 500 μg/dL
Dserum iron＜ 15 μg/dL ，且 TIBC ＜ 100 μg/dL
詳細解析
本題觀念：
本題在考量使用 erythropoiesis-stimulating agents（ESA，含 erythropoietin）時，體內是否具有足夠可供利用的 iron（包括循環中遊離 iron 與儲存於 reticuloendothelial 系統的 ferritin）以確保 ESA 的療效。實務上以 transferrin saturation（TSAT）與 serum ferritin 水準評估「可利用鐵量」，達到特定門檻代表體內鐵量充足，不需再補 iron 即可讓 ESA 有良好效果。
選項分析
- 選項A：TSAT＞30%，且 serum ferritin＞500 ng/mL
多數臨床指引認為，當 TSAT 大於 30% 或 ferritin 超過 500 ng/mL 時，鐵庫已飽和，再額外補注 IV iron 對提升血紅素及降低 ESA 劑量之助益極小，代表體內有足夠可利用的 iron 以支持 erythropoiesis，不會因缺鐵而限縮 ESA 療效(epogen.com)。同時兩者皆高於門檻，意味儲存與循環鐵都充裕，最能確保 erythropoietin
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