113年:(醫檢)血液(2)

下列那個檢驗指標最適宜評估有效紅血球造血的程度(effective erythropoiesis)?

AMean cell volume(MCV)
BReticulocyte count
CHaptoglobin concentration
DSerum iron

詳細解析

本題觀念:

本題核心在「有效紅血球造血(effective erythropoiesis)」的實際評估指標。臨床上需要得知骨髓對貧血或輸血後的即時應答能力,並非僅看紅血球最終的形態或鐵代謝指標,而是要直接反映骨髓產生新生紅血球的量與速度。

選項分析

  • 選項A Mean cell volume(MCV)
    MCV 代表平均紅血球大小,用來區分大細胞性、正細胞性與小細胞性貧血,適合評估長期造血狀況與紅血球成熟度,並不反映骨髓對近期造血刺激的即時應答變化。例如,在使用ESA(erythropoiesis-stimulating agents)治療時,MCV 的水平需數週才能明顯改變,無法評估急性造血變動。(onlinelibrary.wiley.com)

  • 選項B Reticulocyte count
    網路與文獻一致指出,網狀紅血球計數最直接反映骨髓當前的造血活動量。網球計數增高代表骨髓在大量釋出未完全成熟的紅血球,以補償外周紅血球損失或造血需求增加;計數偏低則暗示骨髓造血不足。臨床用於診斷各型貧血、監測ESA治療或骨髓移植後造血恢復均首選此指標。([pubm

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