承上題【65歲王太太有慢性腎臟疾病，門診檢驗數值： serum creatinine 4.2 mg/dL 、 albumin 4.0 g/dL 、 AST 40 U/L 、ALT 39 U/L、 WBC 6300 cells/mm3 with segs 50%、 RBC 3.1×105 cells/mm3、Hgb 7.2 g/dL、 Hct 24% 、 MCV 91fL、 platelet 280,000 cells/mm3、ferritin 330 ng/mL 。王太太的情況最符合下列何者？】，下列何者最可能改善王太太的上述情況？

本題觀念：

慢性腎臟病（CKD）患者常因腎臟產生erythropoietin 減少，造成紅血球生成不足，導致正細胞性、正色素性貧血，屬於anemia of chronic disease。實驗室會看到normocytic, normochromic anemia，serum ferritin 正常或偏高，reticulocyte 計數低下。治療主軸為補充外源性erythropoietin（ESA）以刺激紅血球生成。

選項分析

• 選項A：erythropoietin
  CKD 引起 EPO 分泌不足是主要機轉，補充重組 erythropoietin 可直接作用於骨髓刺激紅血球生成，改善貧血。臨床指引建議在 CKD 患者出現 anemia 時，若 Hgb <10–12 g/dL 可開始 ESA 治療。

• 選項B：filgrastim
  filgrastim（G-CSF）用於中性白血球缺乏（neutropenia），可刺激中性粒細胞生成，預防感染。此患者 WBC 6300/mm³（segs 50%）屬正常範圍，且問題在紅血球生成，不適用 filgrastim。

• 選項C：hirudin
  hirudin 為直接凝血酶抑制劑，用於治療或預防血栓、heparin-induced thrombocytopenia（HIT）等抗凝適應症，非用於刺激紅

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