治療肺結核時，下列何者造成尿酸升高的可能性最高？

本題觀念：

抗結核第一線藥物各自副作用差異，尤其是 pyrazinamide 顯著抑制腎臟尿酸排泄，導致高尿酸血症。詢問在標準肺結核治療中，哪一劑藥物最易引起尿酸升高。

選項分析

• 選項A ethambutol
  Ethambutol 可因降低腎小管尿酸清除率而造成高尿酸血症，文獻指出約有 66–67%接受 ethambutol 治療的病人出現尿酸上升，偶爾引發關節痛或痛風性關節炎，但程度中等且多在用藥 1–2 月後才出現(drugs.com)。

• 選項B isoniazid
  Isoniazid 的主要代謝物不影響尿酸排泄。研究顯示 isoniazid 本身對尿酸代謝無顯著作用，亦不增強或減弱 pyrazinamide 的高尿酸作用(amjmed.com)。

• 選項C pyrazinamide
  Pyrazinamide 經肝臟轉為活性代謝物 pyrazinoic acid，直接抑制腎小管 URAT1 對尿

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