下列哪一種抗結核藥物與warfarin共用，可能會因drug-drug interaction而造成warfarin的血中濃度下降?

本題觀念：

探討抗結核藥物與warfarin 之間的藥物交互作用（drug–drug interaction），核心在於這些藥物對細胞色素P450（CYP）酵素的誘導（induction）或抑制（inhibition），進而改變warfarin 的代謝速率與血中濃度。

選項分析

• 選項A isoniazid
  isoniazid 可抑制多種CYP酵素，包含CYP2C9，導致warfarin 代謝減少，使血中濃度升高、抗凝作用增強，易出現INR 過高與出血風險增加 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此與warfarin 合用不會造成warfarin 濃度下降，反而相反。

• 選項B ethambutol
  in vitro 顯示ethambutol 對CYP2C9、CYP3A4等具有極弱抑制，臨床上對warfarin 代謝影響甚微，無顯著改變warfarin 濃度的報告 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此不會使warfarin 濃度下降。

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