下列治療肺結核之第一線用藥中，何者須併用pyridoxine來預防產生周邊神經炎（peripheral neuritis）？

本題觀念：

本題考肺結核第一線用藥的副作用與預防措施。四種第一線抗結核藥物（RIPE：Rifampin、Isoniazid、Pyrazinamide、Ethambutol）各有各的代表性副作用，其中 isoniazid 引起的周邊神經炎可透過補充 pyridoxine（維生素 B₆）來預防——這是藥理學經典考點。

選項分析

(A) rifampin ❌ Rifampin 的代表性副作用是肝毒性（hepatotoxicity）以及體液變色（橘紅色的尿液、淚液、汗液）。它也是強效 CYP450 酵素誘導劑，會加速其他藥物代謝（如口服避孕藥、warfarin、抗 HIV 藥）。Rifampin 不會消耗 pyridoxine，不需要併用 B₆。

(B) ethambutol ❌ Ethambutol 的代表性副作用是視神經炎（optic neuritis）——表現為紅綠色辨識力下降與視力模糊。機轉與鋅螯合有關，非 B₆ 缺乏。預防方式是定期視力檢查，不是補 pyridoxine。

(C) isoniazid ✅ Isoniazid（INH）會引起周邊神經炎（peripheral neuritis），表現為四肢末端麻木、刺痛、感覺異常，嚴重者可進展為運動神經損害。機轉如下：

1. **與 pyridoxal 形成聯氨（

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