110年:藥學四(第1次)
王太太因復發性 DVT （ deep vein thrombosis ）已服用 warfarin 3 個月，目前有懷孕計劃，詢問藥師 warfarin 對懷孕及哺餵母乳的影響。下列回答何者最正確？
Awarfarin只會在懷孕初期增加畸胎的風險
Bwarfarin不會增加生產過程出血的風險
Cwarfarin只會在懷孕中期增加胎死腹中的危險
Dwarfarin不會分泌到乳汁，哺餵母乳的婦女可安全使用
詳細解析
本題觀念：
warfarin為 vitamin K antagonist，可穿過胎盤並抑制胚胎對維他命K依賴性骨鈣素與凝血因子γ羧化，導致典型的warfarin embryopathy（包括鼻樑低平、骨化點狀變化），同時在孕中晚期可引發胎兒或新生兒出血及胎死腹中；相對地，warfarin於哺乳期透過母乳分泌極少，嬰兒吸收量不足以產生抗凝效果，故被認為對哺乳嬰兒安全｡ (live.mdedge.com)
選項分析
- 選項A：warfarin只會在懷孕初期增加畸胎的風險
warfarin在孕6～12週期間抑制胚胎骨鈣素與matrix Gla蛋白合成，造成warfarin embryopathy；但於第二及第三孕期，warfarin易經胎盤進入胎兒，誘發中樞神經系統及眼部異常、胎兒出血及胎死腹中，風險並不限於初期｡ (live.mdedge.com)
評析
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