王女士,產後第4天哺餵母乳中,左小腿出現明顯疼痛,靜脈血管攝影檢測後確診為深層血栓靜脈炎。有關身體評估與臨床處置的敘述,下列何者正確?

本題觀念：

產後婦女屬於靜脈血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）的高危族群，深層靜脈血栓（deep vein thrombosis, DVT）若未及時診治，可造成肺栓塞（pulmonary embolism, PE）等致命併發症。正確評估 PE 的臨床徵候與適當的抗凝治療原則（治療首選、治療期程、哺乳期用藥）是處理此類病人的核心。

選項分析

• 選項A 出現呼吸困難、喘、胸痛、臉色蒼白，應懷疑為肺栓塞
  PE 最常見的症狀為急性呼吸困難（dyspnea）及肋膜性胸痛（pleuritic chest pain），最常見的體徵為呼吸急促（tachypnea）及心跳過速（tachycardia）；若合併大量肺栓塞，可能出現低血壓、臉色蒼白甚至休克表現，臨床上一旦懷疑立即進行影像學檢查及處置，以免挽回不及 (mims.com)。本選項正確。

• 選項B 建議多按壓及熱敷疼痛處以改善腿部疼痛
  對於急性 DVT，直接按摩或熱敷會造成血管擴張及血流增加，恐將血栓剝離、流向肺部引發 PE，屬明確禁忌 ([p

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