111年:內專
以下有關懷孕與甲狀腺疾病的描述，哪幾項最正確? (1) 懷孕婦女體內的甲狀腺刺激球蛋白(thyroid stimulating immunoglobulins)可以過胎盤造成胎兒的甲狀腺 毒症。 (2) 美國食品藥物管理局 (Food and Drug Administration) 建議不論懷孕週期，懷孕婦女的首選抗甲狀腺藥 物均為propylthiouracil。 (3) 一般而言，使用放射性碘治療六個月以後可以安全受孕，但在懷孕及哺乳期使用放射性碘治療是絕對 禁忌。 (4) 胎兒甲狀腺毒症的徵候包括子宮內生長遲緩(poor intrauterine growth) 、心跳超過每分鐘160下、骨齡 超過(advanced bone age)、甲狀腺腫等。 (5) 產後很容易有甲狀腺功能亢進的復發，但若哺乳，則不應該使用抗甲狀腺藥物。
A(1)+(2)。
B(3)+(4)。
C(4)+(5)。
D(1)+(3)+(4)。
E(2)+(3)+(5)。
詳細解析
本題觀念：
探討Graves disease在懷孕期間的母體與胎兒互動，包括thyroid-stimulating immunoglobulins（TSI）跨越胎盤造成胎兒甲狀腺毒症的機制；抗甲狀腺藥物（propylthiouracil、methimazole）於懷孕與哺乳期之使用建議；放射性碘治療在懷孕及哺乳期間的禁忌與受孕間隔；以及胎兒甲狀腺毒症的超聲及臨床特徵。
選項分析
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選項(1)
母體Graves disease時產生的thyroid-stimulating immunoglobulins屬IgG，可主動跨界至胎盤，刺激胎兒甲狀腺分泌過多甲狀腺素，導致胎兒甲狀腺毒症。超聲表現可見胎兒心跳 >160次/分、胎兒甲狀腺腫、IUGR；生化上TSI bioactivity elevated。
評估：正確 (merckmanuals.com) -
選項(2)
美國FDA及American Thyroid Associati
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