下列何者在缺乏 G6PD （ glucose-6-phosphate dehydrogenase ）病人會引起 hemolytic anemia ？

本題觀念：

本題考查 G6PD（glucose‐6‐phosphate dehydrogenase）缺乏者因紅血球無法有效產生 NADPH，面對氧化劑（oxidant stress）容易發生急性溶血性貧血。需了解常見藥物和物質中哪些具有氧化作用，能誘發 G6PD 缺乏患者出現溶血危機。

選項分析

• 選項A Warfarin
  Warfarin 是維生素 K 拮抗劑，透過抑制 vitamin K epoxide reductase 影響凝血因子 γ‐羧化，並不屬於產生過氧化物或直接誘發紅血球氧化壓力的藥物，臨床不與 G6PD 缺乏相關溶血事件。

• 選項B Co‐trimoxazole
  Co‐trimoxazole 包含 sulfamethoxazole（磺胺類）與 trimethoprim。磺胺類藥物為強氧化劑，可在紅血球內產生自由基並氧化血紅素，G6PD 缺乏者難以藉由 NADPH/還原型 glutathione 解毒而易導致溶血。磺胺類已知是 G6PD 缺乏溶血常見誘因之一 ([merckmanuals.com](https://www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/anemias-caused-by-hemolysis/glucose-6-phosphate-de

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