下列那些藥品最可能導致 QT 波延長而造成 torsade de pointes ？① amoxicillin ② bisoprolol ③ fluconazole④moxifloxacin ⑤ quinidine

本題觀念：

探討藥物對心臟動作電位第三相（Phase 3）中迅速延髓性鉀電流（I_Kr）的抑制，導致心室復極延遲（QT間期延長），進而引發多形性心室頻脈—torsade de pointes（TdP）。

選項分析

• 選項① amoxicillin
  Amoxicillin 屬於 penicillin 類抗生素，不會阻斷 I_Kr，也無顯著 QT 延長或 TdP 報告。案例與大規模真實世界觀察研究顯示，amoxicillin 暴露與 QTc 延長之比值比接近 1，未達統計顯著性，且與嚴重 QTc 延長無關聯 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項② bisoprolol
  Bisoprolol 為 β1 選擇性阻斷劑，並非抗心律不整的 I_Kr 阻斷劑。臨床與生理研究顯示，bisoprolol 可縮短 QTc 散佈，改善心臟重塑，並無導致 QT 延長風險的報告 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項③ fluconazole
  Fluconazol

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