下列何者引起肝損傷時，最常伴隨皮膚過敏症候群？

本題觀念：

本題探討的是藥物誘發的免疫過敏性肝損傷（又稱 DRESS syndrome 或 immunoallergic hepatitis）與典型致病藥物之關係。DRESS syndrome 特徵為用藥後 2–8 週出現高熱、全身性皮膚疹、嗜酸球增多及多器官（以肝臟最常見）侵犯。

選項分析

• 選項A acetaminophen
  acetaminophen 主要透過其毒性代謝物 NAPQI 直接造成肝細胞壞死，呈劑量相關的直接毒性，臨床上不伴隨明顯皮疹、嗜酸球增多等過敏症狀。故 acetaminophen 誘發的肝損傷不屬於 DRESS 型，與皮膚過敏症候群無關。

• 選項B allopurinol
  allopurinol 最常見的嚴重不良反應即 AHS（allopurinol hypersensitivity syndrome），亦屬 DRESS 範疇。患者多在用藥後 2–6 週出現發熱、廣泛性斑丘疹、嗜酸球增多、淋巴結腫大及急性肝損傷，部分病例伴隨內臟功能衰竭，且與 HLA-B*58:01 呈顯著相關。為最經典的免疫過敏性肝損傷致病藥物，正確選項。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C

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