60歲女性， 160公分， 50 公斤，有甲狀腺機能亢進與高血壓；因心房纖維顫動（ atrial fibrillation ）入院，肝腎功能正常。下列何者是其心律不整藥品的首選？

本題觀念：

甲狀腺機能亢進常引起交感神經活性增高，促使心房折返和自動性異位點活化，導致心房顫動。控制心室率（rate control）是急性與慢性管理的首要目標；對於甲狀腺功能亢進併發心房顫動者，β-blocker為首選藥物。

選項分析

• 選項A amiodarone
  Amiodarone屬Class III抗心律不整藥，具rate及rhythm control雙重效果，但含高量碘，會干擾甲狀腺荷爾蒙合成和外周轉換，可能加劇甲亢或誘發甲減，不適合作為甲狀腺機能亢進患者的第一線用藥。此外，對於心室率控制亦較β-blocker起效慢且副作用多(elsevier-elibrary.com)。

• 選項B adenosine
  Adenosine為AV結節短效阻斷劑，用於急性終止AVNRT等SVT，但心房顫動（AF）非AV結節折返機轉，adenosine可暫時停搏，但無法維持率控或轉復竇性心律，故非AF長期管理之選([aafp.org](https://www.aafp.org/pubs/afp

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