病人目前血壓為102/62 mmHg，心跳132次/分，呼吸18次/分，血糖275 mg/dL，鈉138 mEq/L，鉀3.4 mEq/L，心電圖出現atrial fibrillation，下列那種藥物宜優先使用?

本題考的觀念是：急性 atrial fibrillation（AF）伴快速心室率時的第一線藥物處置選擇。重點在於辨認「不規則 narrow QRS tachycardia」屬於 AF，並根據病人血流動力狀況挑選既能控制心室率又不會進一步造成血壓下降的藥物。

一、現場評估

1. 生命徵象：BP 102/62 mmHg ＝ 低正常、HR 132 bpm ＝ tachycardia、RR 18/min、血糖 275 mg/dL。雖然心跳快且血壓偏低，但意識並未描述受影響，尚屬「相對穩定」。
2. 心電圖：不規則心室節律 → AF。
3. BioChemistry：Na 138、K 3.4 mEq/L（偏低），低鉀可能促發或維持 AF，但立即首要還是控制心律／心率。

二、臨床決策流程

1. 若血流動力「明顯不穩定」（如SBP <90 mmHg、意識改變、休克徵象）→ 立即同步電復律。
2. 若「相對穩定」→ 以藥物先控制心室率或嘗試節律轉換，同時避免進一步降壓。

三、選項分析
A. amiodarone
‧ Class III 抗心律不整藥，可抑制房室結傳導，兼具節律轉換與心室率控制效果。
‧ 對血壓影響小，甚至可在輕度低血壓、左心室功能不全時安全使用。
‧ 急性劑量：150 mg IV over 10 min，之後持續滴注。
→ 最符合現況，

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