醫師處方 50% dextrose 50 mL IV, regular insulin （ RI ） 10 U ，下列對病人之評估，何者最適當？

本題觀念：

此題在考「胰島素–葡萄糖併用療法（insulin–dextrose therapy）」在急性高血鉀（hyperkalemia）患者中的應用原則與臨床意義。

選項分析

• 選項A 「此處方完全不合理」
  事實上，成人急性高血鉀若需快速將鉀離子轉入細胞內，標準做法為給予regular insulin 5–10 U 並併用50% dextrose 25–50 g（等同於50 mL D50）以預防低血糖，並在15–30分鐘內輸注完成，作用可持續4–6小時。此處方並非不合理，正是教科書級的處置。(patientsafety.pa.gov)

• 選項B 「病人可能高血糖，先用 RI 降血糖並準備葡萄糖水預防低血糖。應確認最近一次血糖值，並持續監測」
  若單以胰島素降低血糖，通常不會同時先給50% dextrose大劑量。此處方的臨床目的並非主治高血糖，而是利用胰島素促進 Na⁺-K⁺-ATPase 活性將鉀離子轉進細胞，葡萄糖用來避免胰島素引發的低血糖。此選項對處置動機判斷錯誤。([pharmacyacute.com](https://pharmacya

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