下列何者不是膽固醇性膽結石(cholesterol stones)的促發因子?

本題考的觀念是：膽結石成分分類與各類結石的典型危險因子，特別針對「膽固醇性膽結石（cholesterol stones）」與「色素性膽結石（pigment stones）」的成因差異。

一、先釐清兩類主要結石的致病機轉

1. Cholesterol stones
   • 關鍵在於膽汁內膽固醇過度飽和（supersaturation）、膽囊排空不全、結晶核化加速。
   • 典型促發因子：肥胖、代謝症候群、糖尿病、雌激素增加（懷孕、口服避孕藥、荷爾蒙補充）、快速減重或長期禁食/全靜脈營養造成的膽囊鬱積等。

2. Pigment stones（黑色與棕色）
   • 黑色石多與溶血、肝硬化、晚期齡長有關；棕色石則與膽道感染、寄生蟲或慢性膽道發炎相關，主要成分是 calcium bilirubinate。

二、選項逐一解析
A. 慢性膽道發炎
• 慢性細菌感染會將膽紅素脫共軛，促成棕色 pigment stones，而非膽固醇石。
• 因此「不是」膽固醇性結石的促發因子，正是本題答案。

B. 長期全靜脈營養 (TPN)
• 無經口攝食→CCK 分泌不足→膽囊收縮減少→膽汁鬱積；同時膽汁中磷脂與膽汁酸分泌減少，易使膽固醇過飽和。
• 是公認引發膽固醇結石或 sludge 的危險因子。

C. 懷孕

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