111年:專師內科
急性胰臟炎 ( acute pancreatitis ) 的敘述，下列何者錯誤？
A高三酸甘油酯血症(hypertriglycemia，通常TG>1000mg/dL)也會引起急性胰臟炎，病人常會伴隨有過去不知道或控制不佳的糖尿病
B膽結石與喝酒都是急性胰臟炎常見的原因(兩項合計大約佔75-80%)。若有小於5mm膽結石時，相較於有較大膽結石者，急性胰臟炎的發生機率較低
C接受經內視鏡逆行性膽胰管攝影術(endoscopic retrograde cholangiopancreatography， ERCP)檢查後，約5-10%會發生急性胰臟炎，簡稱PEP(post- ERCP pancreatitis)
D如果想要降低PEP的發生，在術前可以經肛門使用 indomethacin塞劑，或是預防性的放置胰管支架(pancreatic duct stent)
詳細解析
本題觀念：
探討急性胰臟炎(acrute pancreatitis, AP)常見病因及誘發機轉，並檢視患者合併高三酸甘油酯血症、膽結石與酒精、術後ERCP相關胰臟炎(PEP)之流行病學及預防措施。
選項分析
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選項A
說明高三酸甘油酯血症(通常TG >1,000 mg/dL)可導致急性胰臟炎，且常見於糖尿病控制不佳或首次診斷時併發胰臟炎的患者。實證指出，血中TG >1,000 mg/dL時AP風險約5%，TG >2,000 mg/dL時風險可達10–20%；臨床上常見未控糖尿病引起的極高TG併發胰臟炎。此選項正確。 (mayoclinic.org) -
選項B
前半段「膽結石與酒精約佔AP 75–80%」近似全球資料(膽石約40%、酒精約30%)；後段卻錯誤宣稱「小於5 mm膽結石較大石風險低」。實際上，直徑<5 mm之小結石更易通過膽管進入胰管周圍，引發胰臟炎，患AP機率是大石的3–4倍。此敘述錯誤。 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubme
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