王先生 58歲，有高血壓及慢性腎衰竭病史，此次回診顯示有蛋白尿。下列何者最適用於治療王先生的高血壓？

本題觀念：

本題考察慢性腎臟病（CKD）合併蛋白尿患者的高血壓管理原則。CKD 伴有蛋白尿時，首選可減少蛋白尿並延緩腎功能惡化的降壓藥物，即抑制腎素-血管張力素系統的 ACE inhibitors（ACEi）或 angiotensin receptor blockers（ARBs）。

選項分析

• 選項A amlodipine
  Amlodipine 屬於二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑，可有效降血壓，但臨床研究顯示此類藥物可能加劇蛋白尿，非蛋白尿患者的首選且無腎臟保護作用(ajkd.org)。

• 選項B bisoprolol
  Bisoprolol 為 β1 受體阻斷劑，對於心率控制或心衰竭有益，但在有蛋白尿的 CKD 患者中無法減少蛋白尿，也非延緩腎衰竭進展的首選藥物(ajkd.org)。

• 選項C candesartan
  Candesartan 屬於 ARB，能有效抑制血管張力素

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