方先生 50 歲，有高血壓與冠心症，腎功能正常。下列何者為其初始高血壓治療之首選？

本題觀念：

探討高血壓患者合併冠心症（coronary heart disease, CHD）時，依循國際/國內血壓治療指引，首選 antihypertensive 類別的選擇。重點在於冠心症患者使用 beta-blocker 的適應證與優勢。

選項分析

• 選項A：azilsartan（ARB）

  • ARB（angiotensin receptor blocker）為高血壓初始治療常見類別之一，一般用於無特殊合併症的 patients，可保護腎臟並減少心血管事件。但在冠心症合併高血壓的患者中，雖建議合併使用於 beta-blocker 之後以進一步維持血壓及改善心臟預後，但單獨作為首選並非最佳方案 (iscpcardio.org)。

• 選項B：amlodipine（CCB）

  • Amlodipine 屬於 dihydropyridine CCB，可有效降壓，對冠心症患者可用於舒張血管、減少後負荷。但在穩定型冠心症患者中，非首選單藥，常用於 beta-blocker 無法完全控制或有治療反應不佳時之輔助用藥 ([iscpcardio.org](https://www.

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