109年:藥學五(第2次)

有關安眠藥在老年人使用之敘述,下列何者正確?

Azolpidem的生體可用率降低,須增加劑量
Beszopiclone的生體可用率降低,須增加劑量
Cflurazepam於肝代謝及腎排除降低,須減少劑量
Dlorazepam的生體可用率增加,須減少劑量

詳細解析

本題觀念:

探討老年人使用安眠藥時的藥物動力學改變,包括吸收(bioavailability)、分佈、肝代謝與腎排除,以及因此產生的劑量調整原則。

選項分析

  • 選項A zolpidem的生體可用率降低,須增加劑量
    · 真實情況:口服zolpidem的絕對生體可用率約70%,並未因年齡而顯著降低;相反地,老年人清除率減少、半衰期延長,AUC↑、Cmax↑,須減少劑量(建議由成人10 mg降至5 mg)以避免日間殘存作用 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov); (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
    · 結論:錯誤。

  • 選項B eszopiclone的生體可用率降低,須增加劑量
    · 真實情況:eszopiclone口服吸收迅速(Tmax約1–1.6 h),相對生體可用率約80%,老年人並未報告較低的吸收率;半衰期由成年6 h延長至約9 h,但建議使用較低起始劑量(1 mg或2 mg),非增加劑量 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.g

...(解析預覽)...