113年:專麻進階
關於老年人對於麻醉藥物使用的影響,下列敘述何者正確?
A吸入性麻醉藥物的最低肺泡濃度 MAC 會增加
B血清蛋白濃度下降,故麻醉藥物藥效會下降
C吸入性及靜脈麻醉劑的需求量與年齡呈正相關
D受藥效動力學的影響 benzodiazepines 劑量會下降
詳細解析
本題觀念:
老化不只影響心肺儲備,也會透過藥效動力學(pharmacodynamics)與藥物動力學(pharmacokinetics)的改變,影響麻醉藥物的實際作用強度與所需劑量。本題測驗老年人使用吸入性麻醉藥、血清蛋白結合藥物與 benzodiazepines 時劑量調整的正確觀念。
選項分析
A(❌):吸入性麻醉藥的最低肺泡濃度(minimum alveolar concentration, MAC)是隨年齡增加而「下降」的,40 歲以後大約每十年下降 6%,這是麻醉學中相當確立的藥理學常識,本選項方向相反。
B(❌):老化確實會使血清白蛋白濃度略為下降,使高蛋白結合藥物的游離型濃度(free fraction)增加;但游離型藥物濃度增加代表在相同總劑量下藥效反而會「增強」,而非藥效下降,本選項的因果推論方向錯誤。
C(❌):無論是吸入性或靜脈麻醉藥,其所需劑量(需求量)都是隨年齡增加而「下降」,兩者呈負相關而非正相關,這也是老年病人容易出現麻醉藥物相對過量、誘導期血壓下降幅度較大的原因之一。
D(✅ 官方答案):Benzodiazepines(如 midazolam)在老年人身上的敏感度改變主要來自藥效動力學層面,也就是中樞神經系統對藥物的受體敏感度隨年齡增加而上升,即使血中藥物濃度與年輕人相近,老年人所產生的鎮靜效果卻更強;因此臨床上針對老年病人使
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