診斷人類免疫不全病毒(HIV)感染的常見初步篩檢為何?

本題考的觀念是：HIV（Human Immunodeficiency Virus）感染之實務診斷流程—特別是「初步篩檢」工具的選擇。

1. 核心概念與臨床流程
   HIV 的實驗診斷大致分三階段：
   (1) 初篩：快速、大量、成本低的抗體／抗原偵測；
   (2) 重覆篩檢：再做一次同型試驗或次世代快速測試以避免假陽性；
   (3) 確認：以特異性高的 Western blot、PCR 核酸檢測或第 4 代組合試驗確診。
   其中第一階段即本題重點，臨床與公衛作業均以酵素免疫分析法 (ELISA 或其衍生的 EIA、CLIA) 為標準。

2. 選項逐一解析
   A. 酵素免疫分析法 (ELISA) — 正確
   • 可一次偵測大量樣本，靈敏度高、成本低，最適合作為公衛篩檢。
   • 現行多使用第 4 代組合試劑，可同時偵測 p24 抗原與抗體，縮短「窗口期」。
   • 若呈陽性，需再次篩檢並進入確認試驗。

   B. Western blot — 錯誤但臨床重要
   • 為高特異性的「確認試驗」。
   • 操作複雜、費時、成本高，不適合用於第一線大量篩檢。

   C. 病毒核酸 RNA 量（viral load）— 錯誤
   • 主要應用在治療成效評估及母嬰垂

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