106年:專師通論

目前臨床上最常用來診斷慢性C型肝炎之血中檢驗為何?

AC型肝炎病毒表面抗原(HCsAg)
BC型肝炎病毒e抗原(HCeAg)
CC型肝炎病毒基因型(HCV geno-type)
DC型肝炎病毒抗體(anti-HCV)

詳細解析

本題考的觀念是:C 型肝炎的血清學檢驗 marker 與慢性 HCV 感染的實務診斷流程(篩檢與確診)。

  1. 核心概念
    • 慢性 HCV 感染的第一步篩檢以「抗‐HCV 抗體(anti-HCV)」為主。
    • 抗體陽性僅代表「曾經感染」,是否為持續性(>6 個月)慢性感染,需再以 HCV RNA 做核酸檢測確認。不過在臨床大量篩檢或初步診斷階段,最常用且最便利的就是 anti-HCV。

  2. 各選項解析
    A. C 型肝炎病毒表面抗原 (HCsAg)

    • HCV 並不像 HBV 有專門的表面抗原;臨床上也沒有可用的「HCV surface antigen」商用檢驗。故此項並不存在於常規檢驗,答案錯誤。

    B. C 型肝炎病毒 e 抗原 (HCeAg)

    • HBeAg 是 HBV 的複製活性指標,但 HCV 並沒有對應的 e 抗原,臨床上亦無此檢測。故為錯誤選項。

    C. C 型肝炎病毒基因型 (HCV genotype)

    • 基因分型在治療前用來決定藥物及療程,並非診斷用篩檢。做 genotyping 前必須已確定病人有 HCV 感染。故並非「最常用來診斷」慢性 C 肝的檢驗。

    D. C 型肝炎病毒抗體 (anti-HCV) ← 正確

    • 以 ELISA

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